陸敦 河池市婦幼保健院
驚厥是小兒常見的急癥，常發(fā)生于嬰幼兒群體，主要是由多種因素導(dǎo)致的腦神經(jīng)功能紊亂，患兒全身或局部骨骼肌群突然出現(xiàn)不自主收縮，且伴有意識障礙。腦電圖是幼兒驚厥常見的臨床檢查方法，也是疾病治療方案確定的重要參考依據(jù)。那么，幼兒驚厥后多久做腦電圖準(zhǔn)確呢？接下來，就和大家一起聊聊關(guān)于幼兒驚厥的那些事兒，一起來看！
【資料圖】
幼兒驚厥的致病原因有哪些？
幼兒驚厥的誘發(fā)因素有很多，凡是可以造成幼兒腦神經(jīng)元興奮性功能紊亂的因素都能誘發(fā)疾病，具體如下：
(1)感染性疾病。具體包括顱內(nèi)感染和顱外感染，其中顱內(nèi)感染包括由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎、腦水腫等；而顱外感染主要是高熱驚厥、敗血癥、肺炎、中毒性腦病、破傷風(fēng)等。
(2)非感染性疾病。患兒出現(xiàn)癲癇、腦積水、腦血管畸形、神經(jīng)皮膚綜合征等顱內(nèi)疾病，或者出現(xiàn)代謝性疾病、維生素缺乏、水電解質(zhì)紊亂、腎源性疾病、中毒等全身性疾病時(shí)，誘發(fā)驚厥的可能性將顯著提升。
幼兒驚厥發(fā)作時(shí)，患兒將出現(xiàn)哪些癥狀？
很多幼兒在發(fā)病前1至3周有過上呼吸道感染、腸道感染，早期患兒將出現(xiàn)精神緊張、極度煩躁、呼吸急促、四肢肌張力突然增高等癥狀。大多數(shù)情況下驚厥是突然發(fā)作的，患兒意識喪失，并且可出現(xiàn)以下的癥狀：
(1)發(fā)熱。這是幼兒驚厥最常見的癥狀，單純性或者復(fù)雜性高熱驚厥患兒在驚厥發(fā)作之前將出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，上呼吸道感染患兒還伴有咳嗽、流涕、咽痛、咽部出血等表現(xiàn)。
(2)抽搐。患兒疾病發(fā)作時(shí)，可導(dǎo)致全身或局部的肌肉出現(xiàn)突然抽搐的現(xiàn)象。其中局部抽搐以面部、眼瞼和口唇等部位為主，部分患兒出現(xiàn)拇指抽搐、咽喉肌抽搐、呼吸肌抽搐等；咽喉肌抽搐主要表現(xiàn)為患兒口吐白沫或者痰液堵塞在喉嚨部位，從而引起呼吸困難、窒息等現(xiàn)象；呼吸肌抽搐主要表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)憋氣、口唇發(fā)紫、缺氧等癥狀。還有患兒出現(xiàn)膀胱肌、腹肌、直腸肌抽搐癥狀，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大小便失禁的癥狀。
(3)運(yùn)動(dòng)障礙。通常情況下，患兒從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，遠(yuǎn)端重于近端，受累的肢體肌肉腱反射減弱或消失，患兒出現(xiàn)無法正常行走或抓握物體的情況。
(4)頭痛、嘔吐。稍大的幼兒可表達(dá)出疼痛的位置和程度，較小年齡的幼兒將出現(xiàn)煩躁、哭鬧、搖頭、抓耳或拍打頭部等情況，并伴有頻繁噴射狀嘔吐、意識障礙、頸項(xiàng)抵抗等癥狀。
(5)強(qiáng)直發(fā)作。患兒面部出現(xiàn)強(qiáng)直表情，眼及頭偏向一側(cè)，瞳孔散大，可伴有呼吸暫停、意識喪失的情況，發(fā)作之后意識可以很快恢復(fù)，并在不發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嗜睡癥狀。
(6)伴隨癥狀。部分患兒將出現(xiàn)不同程度的腹瀉癥狀，極易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡；其他癥狀表現(xiàn)有黃疸、水腫、少尿等。
幼兒驚厥后多久做腦電圖準(zhǔn)確？
出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患兒就診時(shí)需進(jìn)行血尿糞常規(guī)、血生化、腦脊液檢查及心電圖、腦電圖檢查進(jìn)行診斷，其中腦電圖檢查是明確單純性和復(fù)雜性驚厥類型的重要參考，依據(jù)檢查結(jié)果，對患兒做針對性的治療處理。那么，幼兒驚厥后多久做腦電圖準(zhǔn)確呢？答案是越早做越好！
當(dāng)幼兒出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，越早做腦電圖越好，如果有條件的話，在幼兒驚厥發(fā)作過程中做腦電圖，或者發(fā)作后立即做腦電圖，診斷效果會(huì)更加準(zhǔn)確，有助于準(zhǔn)確判斷幼兒是高熱驚厥還是癲癇，并可依據(jù)精準(zhǔn)的檢查結(jié)果，制定更加正確的治療方案。此外，在幼兒高熱驚厥緩解以后，間隔7至10天，此時(shí)特異性表現(xiàn)較高，可再做一次腦電圖，能為疾病預(yù)后評估提供有價(jià)值的參考。如果檢查結(jié)果顯示完全正常，不存在異常的癲癇放電，則病情發(fā)展成無熱驚厥的可能性是比較低的，但是如果檢查結(jié)果顯示異常，有癲癇放電的情況，那么將來疾病發(fā)展成無熱驚厥的可能性較高。
幼兒驚厥有哪些治療和護(hù)理方法？
幼兒驚厥的治療目標(biāo)是及時(shí)控制發(fā)作、預(yù)防腦損傷、減少后遺癥、預(yù)防復(fù)發(fā)，臨床常采用藥物控制方式進(jìn)行治療，同時(shí)輔助良好的護(hù)理措施，以提升患兒身體康復(fù)的進(jìn)程。
(1)急性發(fā)作急救措施。對于突然驚厥發(fā)作的患兒，家屬需采取及時(shí)有效的急救措施。在醫(yī)院時(shí)，及時(shí)找醫(yī)生和護(hù)士。在家里時(shí)，找其他家屬明確分工、冷靜處理，撥打急救電話的同時(shí)，進(jìn)行急救處理，擺放患兒體位，使患兒呈平臥姿勢，頭需偏向一邊，避免出現(xiàn)誤吸情況，將棉質(zhì)物放在患兒手中或腋下，防止皮膚摩擦受損，已經(jīng)長牙的患兒還需防止舌咬傷；減少身體的束縛，解開衣物，并用溫水擦前額、頸部、腹股溝、腋下等方式進(jìn)行物理降溫；保持安靜并開窗通風(fēng)，避免一切不必要的刺激。
(2)驚厥控制。采用針刺法，針刺人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴；2至3分鐘內(nèi)沒有緩解的患兒，可采用藥物進(jìn)行控制，具體如下：安定，也是治療首選藥物；水合氯醛配比10%溶液，保留灌腸；苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射；氯丙嗪肌內(nèi)注射；無嚴(yán)重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補(bǔ)充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以控制腦水腫。
(3)進(jìn)行病情監(jiān)測護(hù)理。需密切觀察患兒呼吸、面色、脈搏、血壓、心音、心率、瞳孔大小、對光反射、體溫變化等體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；在再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行降溫處理，以免再次引起驚厥；做好患兒的監(jiān)護(hù)陪同，以免發(fā)生意外情況。
(4)飲食護(hù)理。病情緩解之后，依據(jù)患兒的年齡和實(shí)際情況，適當(dāng)給予糖水或富有營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，還要補(bǔ)充維生素D和含鈣豐富的食物；避免攝入刺激性食物，如米醋、韭菜、茴香等，不能過多飲用飲料，也不能多食用多汁水果和腌制品，同時(shí)還需控制食鹽和水的攝入量，以免加重大腦負(fù)擔(dān)而誘發(fā)此病。
總而言之，幼兒驚厥是一種起病突然、常見于小兒群體的臨床疾病，疾病發(fā)作時(shí)患兒將出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、運(yùn)動(dòng)障礙、強(qiáng)直發(fā)作等癥狀，家屬發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，需及時(shí)就診，依據(jù)醫(yī)生初步診斷做腦電圖等檢查確診疾病，并且越早做越好，對疾病治療具有極大價(jià)值。在采取治療的同時(shí)，還需進(jìn)行正確、合理的護(hù)理，以減少患兒驚厥發(fā)作的次數(shù)，減少后遺癥，預(yù)防復(fù)發(fā)。
